Atenção ao abortamento em instituições hospitalares da rede SUS de Fortaleza, Ceará / Attention to abortion in hospitals of the SUS network in Fortaleza, Ceará

Resumo Introdução O aborto é uma questão relevante para a saúde pública, por sua significância entre as causas de morbidade e mortalidade materna. Objetivo Descrever o perfil sociodemográfico e reprodutivo, bem como a assistência prestada e os custos da internação de mulheres em abortamento nos hospitais vinculados à rede SUS de Fortaleza, Ceará. Métodos Trata-se de estudo transversal, descritivo, por meio de entrevista, prontuários e relatórios da Autorização das Internações Hospitalares. Resultados Entre as 119 mulheres entrevistadas, 65% tinham menos de 30 anos, 78,2% eram não brancas e 54% possuíam baixa renda; a prevalência de mulheres que buscaram mais de um hospital para atendimento foi de 47% e 72,3% buscaram o serviço de saúde em até cinco dias; concentração de 98,3% do procedimento cirúrgico curetagem para finalização do aborto. Conclusão Percebeu-se a existência de pontos frágeis na atenção ao abortamento e a necessidade de discutir a temática aborto nas políticas públicas de saúde.

Abstract Background Abortion is a relevant issue for public health, due to is significance among the causes of maternal and mortality. Objective to describe the sociodemographic and reproductive profile, as well as the assistance provided and the costs of the hospitalization of women in abortion in the hospitals linked in the SUS network in Fortaleza, Ceará. Methods this is a cross-sectional, descriptive study by means of interviews, medical records and reports of the Authorization of Hospitalizations. Results among the 119 women interviewed, 65% were under 30 years of age, 78.2% were non-white and 54% had low income; the prevalence of women who sought more than one hospital for care was 47% and 72.3% of them sought health care within five days; concentration of 98.3% were submitted to a surgical procedure curettage for abortion termination. Conclusion it was noticed the existence of fragile points in the attention to abortion and the need to discuss abortion thematic in public health policies.

Is there an efficient trap or collection method for sampling Anopheles darlingi and other malaria vectors that can describe the essential parameters affecting transmission dynamics as effectively as human landing catches? - A Review

Distribution, abundance, feeding behaviour, host preference, parity status and human-biting and infection rates are among the medical entomological parameters evaluated when determining the vector capacity of mosquito species. To evaluate these parameters, mosquitoes must be collected using an appropriate method. Malaria is primarily transmitted by anthropophilic and synanthropic anophelines. Thus, collection methods must result in the identification of the anthropophilic species and efficiently evaluate the parameters involved in malaria transmission dynamics. Consequently, human landing catches would be the most appropriate method if not for their inherent risk. The choice of alternative anopheline collection methods, such as traps, must consider their effectiveness in reproducing the efficiency of human attraction. Collection methods lure mosquitoes by using a mixture of olfactory, visual and thermal cues. Here, we reviewed, classified and compared the efficiency of anopheline collection methods, with an emphasis on Neotropical anthropophilic species, especially Anopheles darlingi, in distinct malaria epidemiological conditions in Brazil.

Alterations in cytokines and haematological parameters during the acute and convalescent phases of Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax infections

Haematological and cytokine alterations in malaria are a broad and controversial subject in the literature. However, few studies have simultaneously evaluated various cytokines in a single patient group during the acute and convalescent phases of infection. The aim of this study was to sequentially characterise alterations in haematological patters and circulating plasma cytokine and chemokine levels in patients infected with Plasmodium vivax or Plasmodium falciparum from a Brazilian endemic area during the acute and convalescent phases of infection. During the acute phase, thrombocytopaenia, eosinopaenia, lymphopaenia and an increased number of band cells were observed in the majority of the patients. During the convalescent phase, the haematologic parameters returned to normal. During the acute phase, P. vivax and P. falciparum patients had significantly higher interleukin (IL)-6, IL-8, IL-17, interferon-γ, tumour necrosis factor (TNF)-α, macrophage inflammatory protein-1β and granulocyte-colony stimulating factor levels than controls and maintained high levels during the convalescent phase. IL-10 was detected at high concentrations during the acute phase, but returned to normal levels during the convalescent phase. Plasma IL-10 concentration was positively correlated with parasitaemia in P. vivax and P. falciparum-infected patients. The same was true for the TNF-α concentration in P. falciparum-infected patients. Finally, the haematological and cytokine profiles were similar between uncomplicated P. falciparum and P. vivax infections.

Genetic polymorphisms in the glutamate-rich protein of Plasmodium falciparum field isolates from a malaria-endemic area of Brazil

The genetic diversity displayed by Plasmodium falciparum, the most deadly Plasmodium species, is a significant obstacle for effective malaria vaccine development. In this study, we identified genetic polymorphisms in P. falciparum glutamate-rich protein (GLURP), which is currently being tested in clinical trials as a malaria vaccine candidate, from isolates found circulating in the Brazilian Amazon at variable transmission levels. The study was performed using samples collected in 1993 and 2008 from rural villages situated near Porto Velho, in the state of Rondônia. DNA was extracted from 126 P. falciparum-positive thick blood smears using the phenol-chloroform method and subjected to a nested polymerase chain reaction protocol with specific primers against two immunodominant regions of GLURP, R0 and R2. Only one R0 fragment and four variants of the R2 fragment were detected. No differences were observed between the two time points with regard to the frequencies of the fragment variants. Mixed infections were uncommon. Our results demonstrate conservation of GLURP-R0 and limited polymorphic variation of GLURP-R2 in P. falciparum isolates from individuals living in Porto Velho. This is an important finding, as genetic polymorphisms in B and T-cell epitopes could have implications for the immunological properties of the antigen.

Cells and mediators of inflammation (C-reactive protein, nitric oxide, platelets and neutrophils) in the acute and convalescent phases of uncomplicated Plasmodium vivax and Plasmodium falciparum infection

The haematological changes and release of soluble mediators, particularly C-reactive protein (CRP) and nitric oxide (NO), during uncomplicated malaria have not been well studied, especially in Brazilian areas in which the disease is endemic. Therefore, the present study examined these factors in acute (day 0) and convalescent phase (day 15) patients infected with Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax malaria in the Brazilian Amazon. Haematologic parameters were measured using automated cell counting, CRP levels were measured with ELISA and NO plasma levels were measured by the Griess reaction. Our data indicate that individuals with uncomplicated P. vivax and P. falciparum infection presented similar inflammatory profiles with respect to white blood cells, with high band cell production and a considerable degree of thrombocytopaenia during the acute phase of infection. Higher CRP levels were detected in acute P. vivax infection than in acute P. falciparum infection, while higher NO was detected in patients with acute and convalescent P. falciparum infections. Although changes in these mediators cannot predict malaria infection, the haematological aspects associated with malaria infection, especially the roles of platelets and band cells, need to be investigated further.

Morbidade e mortalidade da população idosa de Florianópolis: um estudo comparativo entre homens e mulheres / Morbidity and mortality of the elderly population in Florianopolis city: a comparative study between men and women

Identificar e comparar as principais causas de morbi-mortalidade, entre homens e mulheres com 60 anos ou mais, residentes no município de Florianópolis - Santa Catarina, ano de 2007. Métodos: Estudo descritivo por meio de dados secundários disponíveis no Sistema de Informações de Mortalidade (SIM/SUS), do Sistema de Internações Hospitalares (SIH/SUS) e para os dados demográficos segundo o IBGE. Resultados: Identificou-se a doença isquêmica do coração, seguida da cerebrovascular e do câncer de pulmão, com os maiores coeficientes de mortalidade nos idosos. Ao comparar as principais causas de mortalidade e sexo, os homens apresentaram maior risco para câncer de pulmão, septicemia e cirrose e doença crônica do fígado (razão igual a 2,9; 2,4; 2,4, respectivamente). Entre as causas mais prevalentes de morbidade, destacam-se as doenças circulatórias, neoplasias e doenças respiratórias. Ao comparar as causas de morbidade ao sexo, as doenças circulatórias, seguidas das neoplasias e doenças geniturinárias, destacaram-se pela maior razão nas mulheres (razão igual a 0,93; 0,90; 0,89, respectivamente) embora com pequena diferença. Conclusão: A doença isquêmica do coração, doença cerebrovascular e câncer de pulmão foram as principais causas de óbito entre os idosos, mas comparadas ao sexo, observou-se que câncer de pulmão, septicemia e cirrose e doença crônica do fígado apresentaram-se como as principais responsáveis pela sobremortalidade masculina. As doenças circulatórias, seguidas das neoplasias e doenças respiratórias, destacaram-se pela maior causa de morbidade nos idosos, com predomínio nas mulheres, exceto as respiratórias, dando lugar às doenças geniturinárias.

Periodicidade de captura de Anopheles darlingi Root (Diptera: Culicidae) em Porto Velho, RO / Periodicity of capture of the Anopheles darlingi Root (Diptera: Culicidae) in Porto Velho, Rondônia, Brazil

Anopheles darlingi Root é o principal vetor de malária na Amazônia brasileira. Os objetivos deste trabalho foram avaliar a periodicidade de captura, a preferência por peri ou extradomicílio e a taxa de paridade de A. darlingi em quatro localidades em Porto Velho, RO, utilizando a atração humana. Todos os anofelinos capturados foram identificados e A. darlingi foi dissecada para caracterização da paridade. Do total de 985 anofelinos coletados, 972 eram A. darlingi. O número de fêmeas foi significativamente maior no extradomicílio em duas das localidades estudadas (São João e Candeias do Jamari) (P < 0,05). A taxa de paridade foi de 96 por cento e não foi observado horário preferencial para captura de fêmeas de A. darlingi nas localidades estudadas.

Anopheles darlingi Root is the principal malaria vector in Amazonia region. The objectives of this work were to study the periodicity of Anopheles darlingi Root, the host preference for peri or extra-domestic environments and the parous rate in four field sites in Porto Velho (RO) by human-landing. All of the Anopheles specimens collected were identified, but only A. darlingi was dissected for the parous study. The results showed that human-landing colleted a total of 985 anophelines, with A. darlingi (972) being the most abundant species. Female mosquitoes were more abundant at extra-domestic environments in two of the locations studied (São João e Candeias do Jamari) (P < 0.05). The parous rate was 96 percent and no periodicity was observed for captures of females of A. darlingi in the field sites.

Antimicrobial resistance among Brazilian Corynebacterium diphtheriae strains

The increasing problems with multidrug resistance in relation to Corynebacterium, including C. diphtheriae, are examples of challenges confronting many countries. For this reason, Brazilian C. diphtheriae strains were evaluated by the E-Test for their susceptibility to nine antibacterial drugs used in therapy. Resistance (MIC < 0.002; 0.38 µg/ml) to penicillin G was found in 14.8 percent of the strains tested. Although erythromycin (MIC90 0.75 µg/ml) and azithromycin (MIC90 0.064 µg/ml) were active against C. diphtheriae in this study, 4.2 percent of the strains showed decreased susceptibility (MIC 1.0 µg/ml) to erythromycin. Multiple resistance profiles were determined by the disk diffusion method using 31 antibiotics. Most C. diphtheriae strains (95.74 percent) showed resistance to mupirocin, aztreonam, ceftazidime, and/or oxacillin, ampicillin, penicillin, tetracycline, clindamycin, lincomycin, and erythromycin. This study presents the antimicrobial susceptibility profiles of Brazilian C. diphtheriae isolates. The data are of value to practitioners, and suggest that some concern exists regarding the use of penicillin.

Presença de bactérias em instrumentais e superfícies do ambiente clínico odontológico / Presence of bacteria in instruments and surfaces of the clinic odontologic ambient

Este estudo teve como objetivo avaliar os riscos de contaminaçäo a partir da presença de bactérias em instrumentais e superfícies do ambiente clínico odontológico, supostamente apropriados para o uso do atendimento ao paciente. Foram coletadas, pela Vigilância Sanitária, 250 amostras de 49 consultórios odontológicos particulares, em diferentes bairros do município do Rio de Janeiro, e avaliados bioquimicamente e morfologicamente pelo Laboratório Central Noel Nutels. Os resultados constataram a presença de bactérias nos instrumentais e superfícies. Foi concluído que há fragilidade nas medidas de proteçäo e falhas na cadeia asséptica, o que representa risco à saúde dos pacientes e profissionais

Análise clínica-laboratorial do controle asséptico do lençol de borracha frente a três soluçöes desinfetantes / Clinic-laboratorial analysis of asseptic control of rubber dam front ro three desinfectant solutions

O presente trabalho testa a eficácia de materiais e métodos, utilizados por grande parte dos cirurgiöes-dentistas, na assepsia do lençol de borrracha durante o tratamento endodôntico. Foram analisadas 14 amostras de lençol de borracha, das quais 6 eram provenientes de tratamentos endodônticos realizados em dentes apresentando necrose pulpar e outras 8 sem uso, provenientes diretamente da embalagem comercial. As amostras do lençol de borracha foram analisadas pelo Laboratório Central de Saúde Pública Noel Nutels, RJ, a fim de checar a eficiência do controle asséptico sobre os microrganismos aeróbios presentes. Através dos resultados obtidos pôde-se concluir que as técnicas de controle asséptico realizadas näo säo eficazes

Crescimento alométrico em crianças eutróficas e desnutridas / Alométrico growth in eutróficas and unfed children

Avalia as relações de crescimento (crescimento alométrico) entre o comprimento da tíbia e a altura, circunferência craniana e o comprimento da tíbia, bem como entre a circunferência craniana e a altura de indivíduos eutróficos e desnutridos, foram estudadas 382 crianças do sexo masculino, na faixa etária de 6 a 30 meses, sendo 250 crianças eutróficas e 132 desnutridas atendidas no Ambulatório de Pediatria do IMIP. Cada grupo nutricional foi subdividido em 25 subgrupos, um para cada mês do 6Ý ao 30Ý (sendo os subgrupos eutróficos com 10 crianças cada e os desnutridos com 5 a 8 crianças). Tomando-se o padrão NCHS como referência, o grupo eutrófico foi constituído de crianças situadas entre os percentis 10 e 97 e o desnutrido de crianças situadas entre os percentis 10 e 97 e o desnutrido de crianças abaixo do percentil 03, na relação peso para a idade. Foram medidas a circunferência craniana, o comprimento da tíbia, o peso e a altura. Com base na equação alométrica Y = a xb ( onde b é o coeficiente de alometria) as medidas originais foram transformadas em logarítimos decimais afim de poderem ser ajustados por funções lineares (y = a + bx) onde y é o logaritmo do comprimento da tíbia ou da circunferência craniana e o x o logaritmo da altura (ou o comprimento da tíbia quando se pretendia relacionar o crânio com a tíbia). Determinações dos coeficientes alométricos (b) referentes às relações Comprimento da Tíbia / Altura (CT/A) Circunferência Craniana / Altura (CC/A), e Circunferência Craniana / Tíbia (CC/T) foram realizadas, bem como as comparações estatísticas destes coeficientes entre os grupos eutróficos e as desnutridos. Os resultados mostraram os seguintes coeficientes de alometria: 1- Tíbia / altura eutrófico = 1.47 e desnutrido = 1.25 (p<0.001); 2- Crânio / Altura eutrófico = 0.33 e desnutrido = 0.36 (p>0.05); 3- Crânio / Tíbia eutrófico = 0.19 e desnutrido = 0.25 (p<0.01). Desses dados pode-se concluir que a desnutrição severa induz um retardo na velocidade de crescimento da tíbia maior do que a do crânio bem como a do corpo como um todo. Entretanto não provoca diferença do crescimento do crânio em relação à altura.

Desnutrição em crianças de 6 a 30 meses induz maior retardo de crescimento na tíbia do que no corpo / Malnutrition in 6-30 months children induces a more intense growth delay in the tibia than in the body

A diferença nos padrões de crescimento dos órgãos permite estabelecer relações entre as suas dimensões e as do corpo como um todo, determinando o que se chama crescimento, diferencial ou alométrico. Desde que estudos desta natureza ainda não foram realizados em desnutridos é oportuno testar a hipótese de que a desnutrição causa distorções naquelas relações. A presente pesquisa objetivou investigar as relações alométricas tíbia/altura em crianças eutróficas e desnutridas com 6 a 30 meses de idade. 125 crianças eutróficas (Percentil 10-97) e 125 desnutridas (Percentil <3), (Padrão NCHS) do sexo masculino, foram distribuídas em 26 grupos com 5 indivíduos para cada mês e cada condição nutricional, sendo medidas sua altura (comprimento do corpo) e comprimento da tíbia. Baseado na equação alométrica y: ax e mediante a logaritmização dos valores destas medidas e ajustamento dos dados a uma equação de regressão linear (y = a + bx) onde y é o logaritmo do comprimento da tíbia, x o logaritmo da altura e b (velocidade de crescimento da tíbia em relação à altura), os resultados mostraram que: nos desnutridos o rítmo de crescimento relativo da tíbia é significativamente menor (p < 0,01) do que nos eutróficos (desnutridos, b = 1.242; eutróficos, b = 1.508). Os dados indicam que nessa faixa etária os desnutridos, comparados aos eutróficos, apresentam uma redução na velocidade de crescimento mais pronunciada para a tíbia que para o corpo como um todo

Variaçäo da densidade anofélica com uso de mosquiteiros impregnados com deltametrina em uma área endêmica de malária na Amazônia Brasileira / Variation of anopheles density with deltamethrin-impregnated mosquito nets in an endemic malaria area of th Brazilian Amazon

Em 1992, foi realizado um ensaio de campo com mosquiteiros impregnados com delta-metrina, em uma área endêmica de malária no Município de Costa Marques, Rondônia . No período de baixa transmissäo, os mosquiteiros impregnados (MI) diminuíram a densidade vetorial no intradomicílio, de modo semelhante, porém, aos mosquiteiros näo impregnados (NI) na maioria das avaliaçöes-controle. Por outro lado, na época de alta transmissäo, os MI provocaram diminuiçäo significante da média horária de anofelinos capturados, ao passo que, nas casas com NI, verificou-se aumento do número de mosquitos capturados. No peridomicílio, em geral, näo houve diferença do número de anofelinos capturados entre MI e NI. No grupo MI, a espécie mais capturada foi o An. darlingi (63,2 por cento), mais freqüente no peridomicílio, seguida pelo An. deaneorum (35,3 por cento), mais freqüente no intradomicílio. Os MI diminuíram a densidade vetorial no intradomicílio pelo efeito excito-repelente, sem diminuí-la, contudo, no peridomicílio.

O poder legislativo e a municipalização da saúde: o caso de Taquari - RS / The legislative power and the new responsibility on health of the municipality: the case of Taguari – RS

Este trabalho tem como temas centrais o espaço político do legislativo municipal e a descentralização da saúde, e como bjetivo de pesquisa a Câmara de Vereadores de Taquari.

A gardnerellose clínica / Clinical gardnerella infection

Os autores estudaram um grupo de 492 mulheres adultas, näo grávidas, todas em clínica privada e que haviam se queixado, basicamente, de corrimento com odor fétido. A hipótese de contaminaçäo vaginal por Gardnerella foi levantada e confirmada através de colposcopia (fina colpite), colpocitologia e bacterioscopia do conteúdo vaginal. Do grupo em estudo, 117 pacientes receberam o mesmo tratamento com dose única de 2g de nimorazol VO (casal) e 10 comprimidos vaginais contendo nimorazol, cloranfenicol e nistatina. Um dos critérios de cura foi clínico, pela constataçäo do desaparecimento do sintoma maior: o odor fétido. No grupo tratado, obtivemos 63, 24 por cento de cura, sendo que 36, 75 por cento das pacientes do grupo de 117 foram tratadas mas näo voltaram para o diagnóstico citológico de cura. O presente estudo visa chamar a atençäo do médico para a gardnerellose como DST, valorizando a queixa de odor fétido nas secreçöes genitais, já que ela estava presente em 100 por cento das pacientes em estudo.

A gardnerellose clínica / The clinical gardnerellosis

Os autores estudaram um grupo de 492 mulheres adultas näo-grávidas, todoas em clínicas privada e que haviam se queixado, basicamente, de corrimento com odor fétido. A hipótese de contaminaçäo vaginal por Gardnerella foi levantada e confirmada através de colposcopia (fina colpite), colpocitologia e bacteriosocpia do conteúdo vaginal. Do grupo em estudo, 117 pacientes receberam o mesmo tratamento com dose única de 2g de nimorazol DO (casal) e 10 comprimidos vaginais contendo nimorazol, cloranfenicol e nistatina. Um dos critérios de cura foi clínico, pela constataçäo do desaparecimento do sintoma maior, o odor fétido. No grupo tratado, obtivemos 63,24 por cento de cura, sendo que 36,75 por cento das pacientes do grupo de 117 foram tratadas mas näo voltaram para o diagnóstico citológico de cura. O presente estudo visa chamar a atençäo do médico para as gardnerellosoe como DST, valorizando a queixa de odor fétido nas secreçöes genitais, já que ela estava presente em 100 por cento das pacientes em estudo.

O emprego do cautério na cura das cervicites: estudo comparativo entre crio e eletrocautério / The use of cautery in the cure of the cervicitis

Neste estudo os autores analisam a sistemática cauterizaçäo das ectopias (cervicites), direcionando o eletrocautério para as lesöes: pontilhado, leucoplasia, mosaico, zona muda, que normalmente näo se modificam com o criocautério; e as demais lesöes, cervicantes, recomendam que sejam sempre eliminadas com o cautério frio. O estudo comparativo entre os dois métodos envolveu 908 pacientes e revelou que empregando-se o criocautério, o tempo médio de cura foi de 20 dias, enquanto que com o eletrocautério foi de 30 dias; com o uso do criocautério näo foram constatados casos de estenose cervical, sangramento, dor e inflamaçäo pélvica. Concluíram os autores que o criocautério é melhor que o eletrocautério, por propiciar curas mais rápidas e com cicatrizes mais estáveis